ABSTRACT
Resumen: Introducción: La neuropatía ciática es una entidad infrecuente y de difícil diagnóstico en Pediatría. Su evolución a largo plazo no ha sido claramente definida. Objetivo: Analizar la presentación clínica y evolución de un grupo de niños con neuropatía ciática. Pacientes y Método: Análisis retrospectivo de las características clínicas de pacientes pediátricos con neuropatía ciática atendidos en 2 hospitales de Santiago, entre 2014-2018. Se evaluó examen motor, trofismo muscular, reflejos osteotendíneos, marcha, sensibilidad y dolor. Se estudió neuroconducción de nervio ciático, electromiografía (EMG) y en 3 pacientes, Resonancia Magnética (RM). Resultados: Se incluyeron 6 pacientes, edad promedio 11,8 años. Hubo 2 causas traumáticas, 2 compresivas, 1 vascular y 1 tumoral. Los 6 pa cientes debutaron con pie caído e hiporreflexia/arreflexia aquiliana; 5 pacientes presentaron dolor neuropático severo. La EMG mostró en todos los casos compromiso en nervios y musculatura de pendientes del nervio ciático. En 2 casos se realizó RM de cintura pélvica y extremidades inferiores, mostrando compromiso muscular selectivo en pierna en territorio ciático. En 1 caso, se realizó RM de plexo lumbosacro, y luego estudio histológico, que concluyeron un tumor neural benigno. En los 3 pacientes que tuvieron seguimiento mayor a un año, se observaron secuelas motoras, con marcha alterada. Conclusión: La neuropatía ciática en este grupo fue secundaria a diversas etiologías, predominando las traumático-compresivas. En los 3 casos que tuvieron seguimiento a largo plazo se observaron secuelas motoras significativas. En la mayoría la lesión se asoció a causas prevenibles como accidentes y posicionamiento en niños con compromiso de conciencia, lo que resulta fundamental en la prevención de una patología con alto grado de secuelas.
Abstract: Introduction: Sciatic neuropathy is rare and difficult to diagnose in pediatrics, and its long-term course has not been completely understood. Objective: To analyze the clinical presentation and evolution of a group of pediatric patients with sciatic neuropathy. Patients and Method: Retrospective anal ysis of the clinical characteristics of pediatric patients with sciatic neuropathy treated in two hospitals of Santiago between 2014 and 2018. Locomotor examination, muscle trophism, deep tendon reflexes, gait, sensation, and pain were assessed. Sciatic nerve conduction study and electromyography (EMG) were performed, and magnetic resonance imaging (MRI) in three patients. Results: Six patients were included with an average age of 11.8 years. The etiologies were traumatic (N = 2), by compression (N = 2), vascular (N = 1), and tumor (N = 1). All of the 6 patients presented foot drop and Achilles tendon hyporeflexia/areflexia, and 5 patients presented severe neuropathic pain. The EMG showed involvement of the sciatic nerve rami and dependent muscles. In two patients, a pelvic girdle and lower limbs MRI was performed, showing selective muscle involvement in sciatic territory. One patient underwent a lumbosacral plexus MRI, and subsequently histological study showing a benign neural tumor. Out of the three patients who were followed-up longer than one year presented motor sequelae and gait disorder. Conclusion: Sciatic neuropathy in the study group was secondary to different causes, predominantly traumatic and compressive etiologies. The three patients that were ina long-term follow-up presented significant motor sequelae. In most of the cases, neural injury wasassoci- ated with preventable causes, such as accidents and positioning in unconscious children, which is crucial in the prevention of a pathology with a high sequelae degree.
Subject(s)
Humans , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Sciatic Neuropathy/diagnosis , Prognosis , Magnetic Resonance Imaging , Retrospective Studies , Risk Factors , Follow-Up Studies , Sciatic Neuropathy/etiology , Sciatic Neuropathy/physiopathology , Sciatic Neuropathy/therapy , ElectromyographyABSTRACT
Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP) or myositis ossificans, is a genetic disease, with a prevalence of 1 in 2.000.000. It is caused by pathogenic variants in ACVR1 gene and characterized by soft tissue heterotopic ossification, starting in the second decade of life. It is associated to early mortality caused by respiratory complications. It evolves in flare-ups, triggered by soft tissue injuries; therapy is symptomatic, using analgesia, steroids and diphosphonates. We report a 12-year-old female with left renal agenesis, hallux valgus and intellectual disability, presenting with a six months history of thoracic kyphosis, tender nodules in the thorax, and rigidity of right elbow and left knee. Clinical examination revealed dysmorphic facial features. A magnetic resonance showed heterotopic ossification nodules, which was confirmed with spinal radiography. These findings prompted the diagnosis of FOP. Pain treatment was started, and prednisone was used during flare-ups. The ACVR1 gene was analyzed and a pathogenic variant, p. Arg206His, was found, confirming the diagnosis of FOP.
Subject(s)
Humans , Female , Child , Myositis Ossificans/diagnostic imaging , Prednisone/therapeutic use , Magnetic Resonance Imaging , Chile , Ossification, Heterotopic/genetics , Ossification, Heterotopic/drug therapy , Ossification, Heterotopic/diagnostic imaging , Anti-Inflammatory Agents/therapeutic use , Myositis Ossificans/genetics , Myositis Ossificans/drug therapyABSTRACT
We report a 68-year-old woman presenting with pain and swelling in her left elbow. An elbow magnetic resonance with gadolinium evidenced bone marrow infiltration and a bone infarct. Given these findings, a body CT scan was performed which showed multiple mesenteric adenopathies and a large retroperitoneal mass. A lymph node biopsy confirmed a B cell lymphoma. Monoarthritis with no systemic manifestations represents a highly uncommon form of presentation of lymphoma. Moreover it usually affects inferior limbs, particularly in the presence of bone infarction.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Arthritis/etiology , Lymphoma, B-Cell/complications , Elbow/diagnostic imaging , Humerus/blood supply , Infarction/etiology , Arthritis/diagnosis , Bone Marrow Diseases/etiology , Bone Marrow Diseases/diagnostic imaging , Magnetic Resonance Imaging , Lymphoma, B-Cell/diagnostic imaging , Tomography, Spiral Computed , Infarction/diagnostic imagingABSTRACT
Muscle anatomic variants range from absence of a muscle to supernumerary muscles, with a spectrum of possibilities that include anomalous course, anomalous origin or insertion, accessory slips, and others. The most common muscle variants around the knee include aberrant origin and accessory slips of the gastrocnemius muscles, presence of tensor fascia suralis muscle, and accessory popliteus. The medial patellofemoral ligament is a distinct extra-articular condensation of fibers located superficially to the medial joint capsule. We describe the presence of an accessory medial patellofemoral muscle in the expected location of the medial patellofemoral ligament, which to our knowledge has not been described in the literature before.
Las variantes anatómicas musculares van desde la ausencia de un músculo hasta la presencia de músculos supernumerarios, en un espectro de posibilidades que incluyen trayecto anómalo, origen anómalo o inserción, fascículos accesorios, y otros. Las variantes más comunes de músculos presentes alrededor de la rodilla incluyen el origen aberrante y fascículos accesorios del músculo gastrocnemio, la presencia del músculo tensor de la fascia sural y el músculo poplíteo accesorio. El ligamento medial patelofemoral es una clara condensación extra-articular de fibras localizado superficialmente a la cápsula articular medial. Se describe la presencia de un músculo patelofemoral medial accesorio en la ubicación esperada del ligamento patelofemoral medial, que a nuestro conocimiento no se ha descrito antes en la literatura.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Young Adult , Anatomic Variation , Muscle, Skeletal/abnormalities , Patellar Ligament/abnormalities , Knee/abnormalities , Patellofemoral Joint/abnormalitiesSubject(s)
Humans , Male , Adolescent , Atlanto-Axial Joint/abnormalities , Atlanto-Axial Joint , Odontoid Process , Fracture Fixation , Spinal FracturesABSTRACT
Con el aumento de la expectativa de vida y el avance en la terapia oncológica enfrentamos una población que presenta una mayor frecuencia de dolor vertebral originado en fracturas osteoporóticas o lesiones vertebrales neoplásicas. En este escenario y en conjunto con el desarrollo de las terapias mínimamente invasivas aparece la vertebroplastía percutánea, que ha demostrado ser una excelente alternativa en el tratamiento del dolor de origen vertebral. Presentamos nuestra experiencia con esta nueva técnica, que incluye 32 procedimientos en 21 pacientes, con resultados satisfactorios, observándose un 15.6 por ciento de complicaciones menores sin significado clínico.
Subject(s)
Humans , Back Pain , Fracture Fixation, Internal/instrumentation , Fracture Fixation, Internal/methods , Fracture Fixation, Internal , Low Back Pain , Neoplasm Metastasis , Osteoporosis , Spinal NeoplasmsSubject(s)
Humans , Female , Adult , Lipomatosis, Multiple Symmetrical , Carpal Bones , Wrist/abnormalities , WristSubject(s)
Humans , Male , Adult , Bone Neoplasms , Lipoma , Ankle Injuries , Bone Neoplasms , Diagnosis, Differential , Leg Injuries , Lipoma , OsteosarcomaSubject(s)
Humans , Female , Aged , Fractures, Stress/diagnosis , Pelvis/injuries , Sacroiliac Joint/injuries , Fractures, Stress/etiology , PelvisABSTRACT
La malformación adenomatoidea quística del pulmón es infrecuente y poco conocida. Consiste en una alteración del desarrollo de los bronquíolos terminales, con formación de quistes al interior del parénquina pulmonar. El tamaño de los quistes determina su clasificación en tre tipos (I, II, III). Generalmente, se presentan como distrés respiratorio en el período neonatal; sin embargo, puede abarcar desde la muerte fetal por hidrops, hasta largos períodos asintomáticos interrumpidos por infecciones respiratorias. La mayoría de los casos se detecta por ecografía prenatal, facilitando así el manejo del recién nacido. La radiografía de tórax y la tomografía axial computarizada, permiten visualizar la estructura de los quistes, y detallar su ubicación. Se resuelve quirúrgicamente, en parte, por su potencial transformación maligna. diagnosticada y tratada oportunamente, su pronóstico es favorable. El fin de esta revisión es actualizar la información de esta enfermedad, para colaborar con la difusión de esta patología poco frecuente
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Cystic Adenomatoid Malformation of Lung, Congenital/surgery , Diagnosis, Differential , Cystic Adenomatoid Malformation of Lung, Congenital/diagnosis , Cystic Adenomatoid Malformation of Lung, Congenital , Pneumonectomy/methods , Radiography, ThoracicABSTRACT
Background: Expandable metal stents can be used as a palliative or pre surgical method to decompress obstructing colonic carcinomas. Aim: To assess the effectiveness of these stents in the treatment of obstructive colonic carcinoma. Patients and methods: Expandable metal stents were placed in nine patients with the diagnosis of colorectal carcinoma and with clinical and radiographic signs of intestinal obstruction. Stents were placed under fluoroscopic guidance in nine patients and with endoscopic help in 2. The indications were palliative treatment in 7 and pre surgical decompression in 2 patients. Results: Stent placement was successful in all patients. One patient presented a self limited rectal bleeding after the procedure. Obstruction was relieved in less than 24 hours after the procedure. Conclusion: Expandable metal stent placement is an effective means of relieving intestinal obstruction caused by colorectal carcinoma
Subject(s)
Humans , Female , Male , Middle Aged , Colorectal Neoplasms/surgery , Adenocarcinoma/surgery , Prostheses and Implants , Stainless Steel , Fluoroscopy , Colorectal Neoplasms/complications , Adenocarcinoma/complications , Clinical Evolution , Prosthesis Implantation/methods , Intestinal Obstruction/etiologyABSTRACT
La Malformación Adenomatoídea Quística del Pulmón es una patología infrecuente y poco conocida. Por ello, quisimos presentar nuestra experiencia con esta enfermedad. Entre septiembre 1990 y mayo 1998, se diagnosticaron 6 casos. En 4, se planteó el diagnóstico por ultrasonografía prenatal. Dos presentaron distress respiratorio neonatal; tres, infecciones recurrentes u obstrucción bronquial; y uno se mantuvo asintomático hasta el momento del diagnóstico radiológico. Debió plantearse un diagnóstico diferencial en 2 casos; en uno con hernia diafragmática, y en el otro con secuestro pulmonar. La cirugía consistió siempre en lobectomía. En todos, se observó reexpansión completa del pulmón remanente en la radiografía de control, y un caso presentó neumotórax a tensión. El promedio del postoperatorio fue 6 días. Al alta, todos estuvieron en buenas condiciones. Concluimos que se trata de una patología que debe ser conocida, para ofrecer al niño un manejo interdisciplinario, de resolución quirúrgica, con escasas complicaciones y excelente pronóstico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cystic Adenomatoid Malformation of Lung, Congenital/diagnosis , Ultrasonography, Prenatal , Diagnosis, Differential , Length of Stay , Cystic Adenomatoid Malformation of Lung, Congenital/surgery , Cystic Adenomatoid Malformation of Lung, Congenital/complications , Pneumonectomy , Postoperative Complications , Lung/pathology , Lung , LungABSTRACT
La malformación adenomatoídea quística (MAQ) consiste en una displasia pulmonar multiquística, secundaria al desarrollo anómalo de los bronquíolos terminales. Su vascularización se origina normalmente de la circulación pulmonar, contrastando con el secuestro pulmonar (SP) que recibe irrigación sistémica, generalmente de la aorta. Se ha descrito algunos casos de lesiones histológicamente compatibles con MAQ, pero que presentan irrigación sistémica. Presentamos el caso de un niño que mostraba esta asociación, destacando sus características clínicas y anatomopatológicas, así como los métodos utilizados para su diagnóstico